新冠特效藥Paxlovid
價格已經(jīng)飛漲到了上萬一盒
(資料圖片)
它的功效
真有傳說中的那么神奇嗎？
藥學(xué)專家：越早用效果越好
但絕大多數(shù)人并不需要
最近，美國生物制藥公司輝瑞的口服新冠病毒治療藥物奈瑪特韋片/利托那韋片（Paxlovid）作為國內(nèi)唯二獲批的新冠口服藥之一，受到廣泛關(guān)注。一年前，輝瑞宣布Paxlovid可將輕度或中度新冠肺炎患者的住院或死亡風(fēng)險降低約89%。
該藥適合什么時候服用？針對哪些特定患者？服用時有什么需要特別注意的事項？解放日報·上觀新聞記者采訪了前賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究副教授、杭州賽得康生物科技有限公司創(chuàng)始人張洪濤。
新冠病毒進(jìn)入人體細(xì)胞后，需要3CL蛋白酶先進(jìn)行病毒蛋白切割，才能得到病毒復(fù)制所必需的功能蛋白。Paxlovid正是通過抑制新冠病毒的3CL蛋白酶活性而發(fā)揮作用。“如果破壞了病毒復(fù)制的流水線，就沒有大量的病毒去感染新的宿主細(xì)胞，也就阻礙了疾病進(jìn)一步發(fā)展。”張洪濤介紹。
該藥適合什么時候服用？“所謂抗病毒藥，就是抑制病毒繁殖，從這個機(jī)制上來說，肯定需要在感染早期用藥。從臨床試驗來看，出現(xiàn)癥狀5天之內(nèi)，越早用效果越好。如果感染時間太長，病毒在體內(nèi)已經(jīng)大量繁殖，藥效自然要打折扣。再說那時身體也產(chǎn)生了抗體，藥所能幫上的忙也就有限。”張洪濤說。
的確，在輝瑞官網(wǎng)上也寫明，在確診感染新冠病毒以及出現(xiàn)癥狀后5天內(nèi)盡快服用該藥。其推薦劑量為奈瑪特韋300 mg（150mg×2片）聯(lián)用利托那韋100mg（100mg×1片），每12小時一次口服給藥，連續(xù)服用5天。
服用該藥有什么需要特別注意的事項？“需要醫(yī)生的指導(dǎo)，不是自己想吃就能吃的。”張洪濤說。藥物被人體攝入后會降解，如果代謝酶強(qiáng)，降解就快。而Paxlovid為了發(fā)揮藥效，會抑制人體的代謝酶，如果正在服用其他藥物，可能會發(fā)生沖突，影響其他藥物的代謝。“比如，服用了Paxlovid后，如果還按平常的量來吃某些降血壓藥，由于代謝酶被抑制，會影響血壓藥的降解，本來正常的藥量此時就過量了。因此，服用Paxlovid必須要遵守醫(yī)囑。”
“我想強(qiáng)調(diào)一點，絕大多數(shù)新冠病毒感染者是不需要Paxlovid這個藥的。”張洪濤說。據(jù)介紹，在美國，絕大多數(shù)新冠病毒感染者也不用此藥。原因有二，其一是接種過疫苗且沒有什么基礎(chǔ)病，出現(xiàn)重癥的可能性相對要小；其二是資源有限，需要把藥留給最需要的人，這樣才能達(dá)到救命的目的。這一點在該藥使用說明中也是明確標(biāo)識的，供“高風(fēng)險者”使用，即年紀(jì)大、有慢性病或有疫苗禁忌的患者。
在張洪濤看來，雖然很多人距離上一次注射疫苗過了不少時間，但這并不等同于沒打過疫苗，還是會有一些免疫保護(hù)，出現(xiàn)重癥的可能性相對來說還是比較小，所以在這種情況下，沒必要去搶Paxlovid，還是要把資源留給真正需要的高風(fēng)險者。“如果有條件，可以接種加強(qiáng)針，避免感染后出現(xiàn)的重癥才是王道。”
